Inibidores BTK e BCL-2 no Tratamento de Primeira Linha da Leucemia Linfocítica Crônica em Pacientes de Alto Risco: Revisão Sistemática e Meta-Análise em Rede / BTK and BCL-2 Inhibitors in the First-Line Treatment of Chronic Lymphocytic Leukemia in High-Risk Patients: Systematic Review and Network Meta-Analysis / Inhibidores de BTK Y BCL-2 en el Tratamiento de Primera Línea de la Leucemia Linfocítica Crónica en Pacientes de Alto Riesgo: Revisión Sistemática y un Metaanálisis en Red

Introdução: Pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) com alto risco têm menores taxas de resposta, curso clínico mais agressivo e resistência à quimioterapia padrão, representando um desafio para o tratamento. Os inibidores da tirosina quinase de Bruton (BTK ­ ibrutinibe e acalabrutinibe) e o inibidor BCL-2 (venetoclax) podem ser utilizados nesses casos. Objetivo: Identificar e avaliar a eficácia e a segurança do uso de ibrutinibe, acalabrutinibe e venetoclax no tratamento de primeira linha em pacientes com LLC de alto risco. Método: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados que avaliaram pacientes adultos com LLC, portadores de deleção 17p ou mutação TP53 e sem tratamento prévio. Foram pesquisadas as bases PubMed, EMBASE, LILACS e Cochrane Library, e realizadas avaliação do risco de viés pela ferramenta RoB 2 da Cochrane e avaliação da qualidade da evidência pelo GRADE. Resultados: Na meta-análise em rede para sobrevida livre de progressão (SLP), venetoclax + obinutuzumabe (RR: 0,62; IC 95% 0,41-0,95; p = 0,027) e acalabrutinibe + obinutuzumabe (RR: 0,74; IC 95% 0,55-0,99; p = 0,043) apresentaram menor risco de progressão ou óbito, com significância considerada limítrofe. Ibrutinibe + obinutuzumabe (RR: 0,93; IC 95% 0,86-1,00; p = 0,054) não apresentou diferença significativa na SLP para pacientes com LLC de alto risco. Conclusão: O tratamento de primeira linha com inibidores de BTK (ibrutinibe e acalabrutinibe) e o inibidor BCL-2 (venetoclax), associados a agentes monoclonais anti-CD20 ­ especialmente o obinutuzumabe ­, tem sido proposto como padrão para a maioria dos pacientes com LLC. Entretanto, pelos resultados desta revisão com meta-análise em rede, não foi possível confirmar essa recomendação.

Introduction: Patients with high-risk chronic lymphocytic leukemia (CLL) have lower response rates, a more aggressive clinical course, and resistance to standard chemotherapy, representing a treatment challenge. Bruton's tyrosine kinase inhibitors (BTK ­ ibrutinib and acalabrutinib) and the BCL-2 inhibitor (venetoclax) can be used in these cases. Objective: To identify and evaluate studies on the efficacy and safety of the use of ibrutinib, acalabrutinib and venetoclax in first-line treatment in patients with high-risk CLL. Method:Systematic review of randomized clinical trials that evaluated adult patients with CLL, carriers of 17p deletion or TP53 mutation and without prior treatment. The PubMed, EMBASE, LILACS and Cochrane Library databases were searched, and the risk of bias was assessed using the Cochrane RoB 2 tool and the quality of evidence was assessed with GRADE. Results: In the network meta-analysis for progression-free survival (PFS) venetoclax + obinutuzumab (RR: 0.62; 95%CI 0.41-0.95; p value 0.027) and acalabrutinib + obinutuzumab (RR: 0. 74; 95% CI 0.55-0.99; p value 0.043) presented a lower risk of progression or death, with significance considered borderline. Ibrutinib + obinutuzumab (RR: 0.93; 95% CI 0.86-1.00; p value 0.054) did not show a significant difference in PFS for patients with high-risk CLL. Conclusion: First-line treatment with BTK inhibitors (ibrutinib and acalabrutinib) and the BCL-2 inhibitor (venetoclax) associated with anti-CD20 monoclonal agents ­ especially obinutuzumab ­ have been proposed as the standard for most patients with CLL. However, based on the results of this review with network meta-analysis, it was not possible to confirm this recommendation.

Introducción: Los pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) de alto riesgo tienen tasas de respuesta más bajas, un curso clínico más agresivo y resistencia a la quimioterapia estándar, lo que representa un desafío para el tratamiento. En estos casos se pueden utilizar los inhibidores de la tirosina quinasa de Bruton (BTK - ibrutinib y acalabrutinib) y el inhibidor de BCL-2 (venetoclax). Objetivo:Identificar y evaluar estudios sobre la eficacia y seguridad del uso de ibrutinib, acalabrutinib y venetoclax en el tratamiento de primera línea en pacientes con LLC de alto riesgo. Método: Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorios que evaluaron pacientes adultos con LLC, portadores de deleción 17p o mutación TP53 y sin tratamiento previo. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, EMBASE, LILACS y Cochrane Library y se evaluó el riesgo de sesgo mediante la herramienta Cochrane RoB 2 y la calidad de la evidencia se evaluó mediante GRADE. Resultados: En el metaanálisis en red para la supervivencia libre de progresión (SSP) venetoclax + obinutuzumab (RR: 0,62; IC 95% 0,41-0,95; valor de p 0,027) y acalabrutinib + obinutuzumab (RR: 0,74; IC 95%). 0,55-0,99; valor de p 0,043) presentaron un menor riesgo de progresión o muerte, con una significación considerada límite. Ibrutinib + obinutuzumab (RR: 0,93; IC del 95 %: 0,86-1,00; valor de p 0,054) no mostró una diferencia significativa en la SSP para pacientes con LLC de alto riesgo. Conclusión: El tratamiento de primera línea con inhibidores de BTK (ibrutinib y acalabrutinib) y el inhibidor de BCL-2 (venetoclax), asociados con agentes monoclonales anti-CD20, especialmente obinutuzumab, se ha propuesto como estándar para la mayoría de los pacientes con LLC. Sin embargo, según los resultados de esta revisión con metaanálisis en red, no fue posible confirmar esta recomendación

Cuidado domiciliar pós alta do prematuro durante a pandemia Covid-19 / Atención domiciliaria tras el alta de bebés prematuros durante la pandemia de Covid-19 / Post-discharge home care of preterm infants during the Covid-19 pandemic

Objetivo: entender como mães vivenciaram o cuidado com seus filhos prematuros em casa em meio à pandemia da COVID-19. Método: estudo qualitativo, descritivo, desenvolvido entre janeiro e dezembro de 2021, mediante entrevistas remotas com 25 mães de prematuros, após um mês da alta hospitalar, com Análise de Conteúdo temática. Resultados: desvelaram-se preocupações maternas referentes ao cuidado com o filho na pandemia, além de influências do período pandêmico na rotina familiar; acompanhamento do seguimento das crianças nos serviços de saúde descontinuado; sobrecarga e medo. Esses aspectos podem expor o bebê a maior risco de alterações do seu desenvolvimento, bem como afetar a autoeficácia materna, uma vez que o receio das complicações decorrentes do nascimento pré-termo associou-se à angústia de possível contaminação pelo coronavírus. Conclusão: a prematuridade vivenciada em meio à pandemia COVID-19 repercutiu negativamente tanto no cotidiano da vida familiar como no acompanhamento de saúde do prematuro.

Objective: to understand how mothers experienced the care of their preterm infants at home in the midst of the COVID-19 pandemic. Method: qualitative, descriptive study, developed between January and December 2021, through remote interviews with 25 mothers of preterm infants, one month after hospital discharge, with thematic Content Analysis. Results: maternal reoccupations related to child care in the pandemic were revealed, as well as influences of the pandemic period on family routine; monitoring of children in discontinued health services; overload and fear. These aspects may expose the baby to a greater risk of developmental alterations, as well as affect maternal self-efficacy, since the fear of complications resulting from preterm birth was associated with the anguish of possible contamination by the coronavirus. Conclusion: the prematurity experienced in the midst of the COVID-19 pandemic had a negative impact both on the daily life of the family and on the health monitoring of preterm infants.

Objetivo: comprender cómo vivieron las madres el cuidado de sus hijos prematuros en el hogar en medio de la pandemia de COVID-19. Método: estudio cualitativo, descriptivo, desarrollado entre enero y diciembre de 2021, mediante entrevistas remotas a 25 madres de bebés prematuros, un mes después del alta hospitalaria, con Análisis de Contenido temático. Resultados: se revelaron preocupaciones maternas respecto al cuidado de los hijos durante la pandemia, además de las influencias del período pandémico en la rutina familiar; descontinuado el seguimiento de los niños en los servicios de salud; sobrecarga y miedo. Estos aspectos pueden exponer al bebé a un mayor riesgo de cambios en su desarrollo, así como afectar la autoeficacia materna, ya que el miedo a las complicaciones derivadas del parto prematuro se asocia a la angustia de una posible contaminación por el coronavirus. Conclusión: la prematuridad vivida en medio de la pandemia de COVID-19 tuvo un impacto negativo tanto en la vida familiar diaria como en el seguimiento de la salud de los bebés prematuros.

O ensino da língua brasileira de sinais (Libras) sob a ótica de um professor surdo e de uma professora ouvinte / Teaching Brazilian Sign Language (Libras) as per the perspective of a deaf teacher and a hearing teacher: the place of Libras in the curriculum / La enseñanza de la lengua brasileña de Signos (Libras) desde la perspectiva de un maestro sordo y un maestro oyente: el lugar de Libras en el currículo

A Libras é reconhecida como língua da Comunidade Surda brasileira desde abril do ano de 2002, esse reconhecimento se deu graças a uma intensa mobilização da Comunidade Surda. Embora algumas pessoas afirmem que ela é a segunda língua oficial do Brasil, na verdade é uma língua reconhecida como "língua das comunidades surdas brasileiras (Brasil, 2002)" e esse reconhecimento se deu a partir da Lei 10436/02. Após o reconhecimento da língua o Decreto 5626/05 trouxe a obrigatoriedade do seu ensino para os cursos de licenciaturas. Podemos dizer que esse primeiro contato dos licenciandos com a realidade da trajetória dos surdos por educação e da complexidade da Libras é extremamente importante para que os processos de desenvolvimento da Comunidade sejam garantidos e principalmente para que a Língua de Sinais não seja banalizada, simplificada ou fique subordinada à Língua Portuguesa. Neste trabalho, trazemos um pouco da experiência como professores da disciplina em universidades federais, um surdo e uma ouvinte. Além disso, trazemos alguns dados produzidos em um projeto de formação com professores surdos de uma instituição escolar bilíngue para surdos. A partir dos discursos trazidos por esses atores, analisamos os dados com base nos princípios da PCCol - Pesquisa Crítica de Colaboração, Magalhães (2006), que destaca como uma perspectiva teórico-metodológica que favorece a co(construção) dos participantes da pesquisa, assim como a uma construção coletiva de escola e Universidade. Trata-se de um quadro que revela nosso compromisso como professor/a-pesquisador/a, que perseguem a ideia de que ensinar e aprender compõem um caminho de mão dupla. (AU)

Brazilian Sign Language ­ Libras ­ has been recognize as the language of the Brazilian Deaf Community since April 2002, and this recognition occurred as the result of intense activism from the Deaf Community. Although some people may state that Libras is the second official language in Brazil, it is, in actual fact, recognized as the language of Brazilian deaf communities, and this recognition took place as of the publication of Act 10436/02. Following this recognition, the Decree number 5626/05 made it compulsory for Libras to be taught in teaching undergraduate programs. We can say that this first contact for undergraduate students taking their teaching degrees with the paths tread by the deaf in pursue of education, as well as a first understanding of the complexity of Libras is extremely important for the developmental processes of the Community to the guaranteed. It is even more important as a means to prevent the Sign Language from being taken for granted, simplified or considered as a inferior to the Portuguese Language. In this paper, we - a deaf and a hearing professors - discuss some elements of the experience of teaching the language in Federal Universities. We also discuss some data that were produced in a bilingual school, working in teacher education with deaf teachers. By looking at the discourses that the participants present, we analyze the data as per the canons of the Critical Collaborative Research (PCCol), Magalhães, 2006, that was the theoretical-methodological bases for the investigation/teacher education project, and that is a perspective that favors co-construction within the context and school-university collective construction as well. This framework is what allows us to focus on and reveal our commitment as teachers researchers within the belief that teaching and learning compose the same two-way path. (AU)

Libras es reconocida como la lengua de la Comunidad Sorda Brasileña desde abril de 2002, este reconocimiento se debió a una intensa movilización de la Comunidad Sorda. Aunque algunas personas afirman que es el segundo idioma oficial de Brasil, en realidad es un idioma reconocido como "el idioma de las comunidades sordas brasileñas (Brasil, 2002)" y este reconocimiento provino de la Ley 10436/02. Luego del reconocimiento de la lengua, el Decreto 5626/05 hizo obligatoria su enseñanza para los cursos de formación docente. Podemos decir que este primer contacto de los estudiantes de estos cursos con la realidad de la trayectoria de los sordos a través de la educación y la complejidad de Libras es sumamente importante para que se garanticen los procesos de desarrollo comunitario y sobre todo para que la Lengua de Señas no sea banalizada, simplificada o subordinada. a la lengua portuguesa. En este trabajo aportamos un poco de la experiencia como profesores de la disciplina en universidades federales, una persona sorda y una oyente. Además, traemos algunos datos producidos en un proyecto de formación con profesores sordos de una institución escolar bilingüe para sordos. A partir de los discursos traídos por estos actores, analizamos los datos con base en los principios de PCCol - Critical Collaboration Research, Magalhães (2006), que destaca como una perspectiva teórico-metodológica que favorece la co(construcción) de los participantes de la investigación, así como como una construcción colectiva de escuela y universidad. Es un marco que revela nuestro compromiso como docente/investigador, que perseguimos la idea de que la enseñanza y el aprendizaje forman un camino de dos vías. (AU)

Centro de Convivência Virtual: potencialidades e desafios para a promoção da saúde e redes de afeto em tempos de pandemia / Virtual Coexistence Center: potentialities and challenges for health promotion and networks of affection in times of pandemic / Centro de Convivencia Virtual: potencialidades y desafíos para la promoción de la salud y las redes de afecto en tiempos de pandemia

A pesquisa apresentada neste artigo foi realizada com o objetivo de estudar as potencialidades e os desafios encontrados na convivência virtual para a continuidade do trabalho dos Centros de Convivência e Cultura (CECOs), que são pontos da rede de atenção psicossocial do SUS. O estudo se caracteriza como uma pesquisa-intervenção por meio da qual se investigou como a Agenda ConViver, através das 28 oficinas por ela ofertadas, pôde servir como uma ferramenta para promoção da saúde e o fortalecimento das redes de afeto no período da pandemia de covid-19 estudado. O método usado foi o grupo focal online com gestores, usuários e usuárias, oficineiros e a equipe de comunicação. Os resultados apontaram que a convivência virtual não substitui a convivência presencial, mas que, quando balizados por uma ética afetiva e relacional, é possível reduzir os danos do isolamento social e promover saúde por meio do uso da tecnologia da informação e comunicação (TIC)

The research presented in this article was carried out with the aim of studying the potentialities and challenges encountered in virtual coexistence for the continuity of the work developed by the Centros de Convivência e Cultura (CECOs), which are points of the Unified Health System (SUS) psychosocial care networking. The study is characterized as an intervention-research by means of which it was examined how the ConViver Agenda through the 28 workshops produced by it could serve as a tool for health promotion and strengthening of affection networks during the studied period of the covid-19 pandemic. The method used was the online focus group with managers, users, participants in workshops and the communication team. The results showed that the virtual coexistence cannot replace the face-to-face coexistence but that when it is guided by an affective and relational ethic it is possible to reduce the damage of social isolation and promoting health through the use of information and communication technology (ICT).

La investigación presentada en este artículo ha sido realizada con el objetivo de estudiar las potencialidades y los desafíos encontrados en la convivencia virtual para la continuidad del trabajo de los Centros de Convivência e Cultura (CECOs), que son puntos de la red de atención psicosocial del Sistema Único de Salud (SUS). El estudio se caracteriza como unainvestigación-intervención por medio de la cual se ha examinado como la Agenda ConViver a través de los 28 grupos de actividadesproducidos por ella ha podido servir como herramienta para la promoción de la salud y el fortalecimiento de las redes de afecto durante el periodo de la pandemia de covid-19 estudiado. El método utilizado fue un grupo focal online con gestores, usuarios y usuarias, participantes de los grupos de actividades, y el equipo de comunicación. Los resultados mostraron que la convivencia virtual no puede reemplazar la convivencia presencial, pero que cuando se guía por una ética afectiva y relacional es posible reducir los daños del aislamiento social y promover la salud mediante el uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC)

Health in School Program in the view of managers in five towns of the Western Paraná, Brazil / Programa Saúde na Escola na visão de gestores, em cinco municípios do Oeste Paranaense, Brasil

INTRODUCTION: In school, education and health should be related to promoting health and turning the Health in School Program (HSP) into an effective cross-sector policy. The managers' view about the implementation of the Program in towns of the 10th Health Regional Office of Paraná, Brazil, and the Regional Education Center from the city of Cascavel was questioned. OBJECTIVE: To analyze the managers' understanding of the implementation and development of the Health in School Program. METHODS: This is an exploratory study of a qualitative approach, with data from interviews with managers of five towns in the Western Parana region from the 10th Health Region and the Regional Education Center of Cascavel. These towns have implemented the Program by 2012. Fifteen managers (eight from the health area and seven fromthe education area) participated in the interviews conducted in July, August, and September 2015. The data were systematized and based on thematic content analysis. RESULTS: The theme "The managers' perception about the implementation of the HSP" was systematized and unfolded into the subthemes: motivations for participation, planning, evaluation and monitoring, developed actions, the cross-sector policies, and financial resources. CONCLUSION: The HSP was implemented in the studied towns, however, in differentiated stages, although the developing actions aimed at its integration. The cross-sector policy has become an important strategy for the development of health and education. The program needs to improve actions for health promotion and training of the subjects involved.

INTRODUÇÃO: Na escola, a educação e a saúde devem se relacionar para implementar ações favoráveis à promoção da saúde, de forma que o Programa Saúde na Escola (PSE) efetiva-se como política intersetorial. Questiona-se a respeito da visão de gestores em relação à implantação do Programa em municípios da 10ª Regional de Saúde/PR e do NRE de Cascavel/PR. OBJETIVO: Analisar a compreensão dos gestores acerca da implantação e desenvolvimento do Programa Saúde na Escola. Métodos: Trata-se de estudo exploratório de abordagem qualitativa, com dados extraídos de entrevistas com gestores de cinco municípios da região Oeste Paranaense, que integram a 10ª Regional de Saúde e o Núcleo Regional de Educação de Cascavel/PR; que fizeram adesão ao Programa Saúde na Escola e o implantaram até o ano de 2012. Participaram quinze gestores (oito da área da saúde e sete da educação), entrevistados nos meses de julho, agosto e setembro de 2015. Os dados foram sistematizados e fundamentados conforme a análise de conteúdo temática. RESULTADOS: Sistematizou-se a temática "A percepção dos gestores acerca da implantação do PSE", que se desdobrou nas subtemáticas: motivações para adesão, planejamento, avaliação e monitoramento, ações desenvolvidas, intersetorialidade observada e recursos financeiros. CONCLUSÃO: O PSE está implantado nos municípios estudados, porém, com estágios diferenciados, mas desenvolvendo ações que visam à sua integralidade. A intersetorialidade tornou-se estratégia importante para o desenvolvimento de ações pertinentes à saúde e educação. O programa carece de fortalecer as ações de promoção da saúde e formação dos sujeitos envolvidos.

Frequency of leptospirosis in horses in Manaus and metropolitan region in Amazonas State, Brazil / Frequência de leptospirose em equinos de Manaus e região metropolitana no estado do Amazonas, Brasil

The occurrence of leptospirosis is significantly higher in the tropical climate than in temperate regions, especially in periods with high rainfall levels. In horses, leptospirosis can range from subclinical to asymptomatic but maintains an important role in the transmission of leptospirosis by eliminating the agent in the environment. Regarding horses, the Amazonas herd increased by 30% between 2004 and 2013. Thus, the study aimed to determine the serological prevalence of leptospirosis in horses in Manaus and metropolitan regions, in the State of Amazonas, Brazil as well as to assess the main serogroups involved in the infections of these animals. For this purpose, from August 2018 to July 2019, serum from 198 horses was evaluated through the microscopic agglutination test with a panel of 10 serogroups. As a result, 92 horses (44.46%) were found to be positive for one or more Leptospira serovars, with the highest prevalence of serogroups Icterohaemorrhagiae and Pyrogenes. Therefore, with the increase in the equine herd in the region and, consequently, greater interaction between breeders and animals, the identification of reagents to at least one serovar of Leptospira spp. signals the possible existence of reservoirs of pathogenic strains for other animals and man.(AU)

A ocorrência de leptospirose é significativamente maior no clima tropical do que nas regiões temperadas, especialmente em períodos com altos níveis de chuva. Em cavalos, a leptospirose pode variar de subclínica a assintomática, mas estes animais podem desempenhar um papel importante na transmissão da leptospirose por meio da eliminação do agente no ambiente. Em relação aos cavalos, entre os anos de 2004 e 2013, o rebanho Amazônico aumentou 30%. Assim, o objetivo do estudo foi determinar a prevalência sorológica de leptospirose em cavalos em Manaus e região metropolitana, estado do Amazonas, Brasil, bem como, determinar os principais sorogrupos envolvidos nas infecções desses animais. Para este propósito, entre agosto de 2018 e julho de 2019, foram colhidos soros de 198 cavalos para serem avaliados sorologicamente com o teste de microaglutinação microscópica, utilizando-se um painel de dez sorogrupos. Como resultado, observou-se que 92 cavalos (44,46%) foram positivos para um ou mais sorovares de Leptospira, com maior prevalência dos sorogrupos Icterohaemorrhagiae e Pyrogenes. Portanto, com o aumento do rebanho equino na região e, consequentemente, maior interação entre criadores e animais, a identificação de reagentes para pelo menos um sorovar de Leptospira spp. alerta para a possível existência de reservatórios de cepas patogênicas para outros animais e seres humanos.(AU)

Evolução do perfil lipídico, glicêmico e pressórico de prematuros: estudo longitudinal / Evolution of the lipid, glycemic and blood pressure profile of premature infants: a longitudinal study

Objetivo: Relacionar a evolução do perfil lipídico, glicêmico e pressórico de prematuro do nascimento aos 2 anos de idade corrigida com a classificação de peso ao nascer e sexo. Metodologia: Estudo longitudinal, amostra inicial de 71 prematuros, destes, 31 completaram o acompanhamento ambulatorial. Avaliados ao nascer, alta, 6 meses e 2 anos de idade corrigida (peso, idade gestacional, perfil lipídico, glicêmico, pressão arterial). Resultados: Glicemia, colesterol total, pressão arterial e triglicerídeos, não foram estatisticamente significantes em relação ao peso ao nascer e ao longo do seguimento. Colesterol total (p=0,18) e glicemia sofreram efeito de interação com o sexo. Pressão arterial acima do esperado aos 2 anos. Crescimento foi uniforme independente do sexo. Conclusão: O perfil lipídico, glicêmico e pressórico dos prematuros ao longo do acompanhamento não foi influenciado pela classificação de peso ao nascer. O sexo influenciou as concentrações de colesterol e a glicemia.

Objective: To relate the evolution of the lipid, glycemic and blood pressure profile of premature infants from birth to 2 years corrected age with the classification of birth weight and sex. Methodology: Longitudinal study, initial sample of 71 premature infants, of which 31 completed outpatient follow-up. Evaluated at birth, discharge, 6 months and 2 years corrected age (weight, gestational age, lipid, glycemic, blood pressure profile). Results: Blood glucose, total cholesterol, blood pressure and triglycerides were not statistically significant in relation to birth weight nor throughout follow-up. Total cholesterol (p=0.18) and blood glucose underwent interaction with sex. Blood pressure was higher than expected at 2 years old. Growth was uniform regardless of sex. Conclusion: The lipid, glycemic and blood pressure profile of premature infants during follow-up was not influenced by the birth weight classification. The cholesterol and blood glucose concentrations were influenced by sex.

Satisfação global com a vida de idosas de um Programa para a Terceira Idade no município de Teresina, PI, Brasil / Global satisfaction with the living of elderly people of a Program for the Third Age in the municipality of Teresina, PI, Brazil / Satisfacción global con la vida de las mujeres mayores en un Programa para Personas Mayores en Teresina, PI, Brasil

Este estudo teve como objetivo avaliar a satisfação global com a vida de idosos integrantes do Programa da Terceira Idade em uma instituição de ensino superior do município de Teresina, estado do Piauí, Brasil. É do tipo transversal, quantitativo e foi realizado com uma amostra de 120 mulheres idosas de um projeto de extensão da Universidade Estadual do Piauí. Observou-se que a maioria está satisfeita com sua vida, tendo em vista que o fato de participarem de um projeto de extensão pode ter tido uma influência positiva sobre essa autoavaliação.

The objective of this study was to evaluate the overall satisfaction with the life of elderly people in the tertiary education program at a tertiary education institution in the city of Teresina, PI. It is a cross-sectional, quantitative type and was carried out with a sample of 120 elderly women from an extension project of the Piauí State University. It was observed that most are satisfied with their lives, since participating in an extension project may have had a positive influence on this self-assessment.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la satisfacción general con la vida de las personas mayores que participan en el programa de ancianos en una institución de educación superior en la ciudad de Teresina, PI. Es transversal, cuantitativo y se realizó con una muestra de 120 mujeres mayores de un proyecto de extensión en la Universidad Estatal de Piauí. Se observó que la mayoría está satisfecha con su vida, considerando que el hecho de participar en un proyecto de extensión puede haber tenido una influencia positiva en esta autoevaluación.

Percepções e atitudes de crianças que vivenciam a obesidade / Perceptions and attitudes of children experiencing obesity

Objetivo: apreender como crianças obesas percebem e vivenciam a condição de obesidade no cotidiano. Métodos: pesquisa qualitativa, realizada com 14 crianças entre seis e dez anos de idade. Os dados foram coletados por meio de entrevista nos domicílios e submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: emergiram três categorias: Auto percepção corporal de crianças obesas ­ mostra a insatisfação com a forma física; Reconhecendo os efeitos da obesidade ­ retrata as dificuldades experienciadas e o quanto o excesso de peso interfere no cotidiano e; Buscando alternativas para redução do peso ­ descreve as iniciativas (nem sempre corretas) da criança e sua família para redução de peso. Conclusão: as crianças se reconhecem com excesso de peso e esta condição interfere em seus cotidianos, no desenvolvimento de atividades físicas, nas relações sociais e na saúde mental, quando existe bullying na escola ou em casa. (AU)

Condições clínicas e perfil metabólico de prematuros do nascimento aos seis meses de idade corrigida / Clinical conditions and metabolic profile of preterm newborns from birth to six months of corrected age

A sobrevida de recém-nascidos prematuros e de baixo peso tem evidenciado alterações metabólicas ao longo de suas vidas. Objetiva-se correlacionar se condições clínicas do recém-nascido prematuro (RNPT) ao nascimento, na hospitalização e após a alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, influenciam no seu perfil metabólico aos seis meses de Idade Corrigida. Estudo prospectivo, de coorte, com 37 RNPT. A análise estatística realizada foi descritiva e inferencial. Ao correlacionar as condições clínicas do nascimento, da hospitalização e do seguimento com o perfil metabólico do RNPT, evidenciou-se que a enterocolite necrotizante (p= 0,006) e sepse tardia (p= 0,02) apresentaram diferença estatística significativa na concentração de insulina. O perfil glicêmico na presença das comorbidades se manteve normal e o perfil lipídico elevou-se gradativamente. Os RNPT deste estudo constituem-se em grupo de risco para o desenvolvimento da síndrome metabólica e doenças cardiovasculares, devido às alterações lipídicas e insulínicas encontradas.

The survival of preterm newborns and low weight has shown the metabolic changes throughout their lives. The objective is to correlate if the clinical conditions of the preterm newborn (PTNB) at birth, during admission and after discharge from the Neonatal Intensive Care Unit, influence their metabolic profile at six months of Corrected Age. It is a prospective cohort study with 37 PTNB. The statistical analysis was descriptive and inferential. When correlating the clinical conditions at birth, during admission and at follow-up with the PTNB metabolic profile, the necrotizing enterocolitis (p=0.006) and late sepsis (p= 0.02) presented a significant statistical difference in the insulin concentration. The glycemic profile in the presence of comorbidities stayed normal and the lipidic profile gradually increased. The PTNB of this study constitutes a group at risk for the development of metabolic syndrome and cardiovascular diseases, due to lipidic and insulin changes found.

Avaliação do nível estresse de mães de pré-termo em hospital universitário / Evaluation of the stress level of preterm mothers in a university hospital

O estresse de mães de Recém-Nascidos Prematuros (RNPT) propicia maior insegurança no cuidado ao filho. Avaliar os níveis de estresse dessas mães frente à prematuridade contribui para propor intervenções de enfermagem adequadas que possibilitem o desenvolvimento da autoconfiança materna saudável e interação com o filho. Objetivou-se identificar o nível de estresse de mães de RNPT hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Estudo quantitativo, desenvolvido na UTIN de um hospital universitário, que aplicou a escala de mensuração de estresse -Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS:NICU), validada no Brasil em 2009, à20 mães de abril a julho de 2014. Análises foram realizadas no programa XLStat 2014, nível de significância assumido em todos os testes foi igual a 0,05.Este instrumento mede o estresse em três subescalas: sons e imagens; aparência e comportamento do bebê e alteração do papel dos pais. O nível de estresse encontrado foi muito estressante(3,8), principalmente na subescala alteração do papel dos pais (4,3). PSS:NICU é ferramenta válida para avaliar o estresse, demonstrando que mães mais jovens, primíparas e com RNPT extremos são mais vulneráveis. Deve-se ter um olhar distinto para suas necessidades ampliando a competência e segurança materna ao prover o cuidado ao filho.

The stress of mothers of Preterm Newborns (PTNB) provides great insecurity concerning the care towards their infant. Assessing the stress level of these mothers facing the prematurity contributes to propose appropriate nursing interventions that help to developthe healthy maternal self-confidence and also the interaction with the infant. The objective was to identify the stress level of mothers of PTNB hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). This is a quantitative research, developed in the NICU of a University Hospital, that used the Parental Stressor Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS:NICU), validated in Brazil in 2009, with 20 mothers from April to July, 2014. Some analyses were carried in the program XLStat 2014, the level of significance for all the tests were 0,05. This tool measures the stress in three subscales: sounds and images; infant's behavior and appearance, and alteration in the parental role. The stress level found was very high (3,8), mainly in the subscale alteration of the parental role (4,3). PSS:NICU is an effective tool to evaluate thestress, demonstrating that younger, primipara and with extreme PTNB mothers are more vulnerable. They must receive a special look at their needs enlarging the competency and maternal security when providing care towards the infant.

Avaliação de desfechos perinatais/infantis em partos de pacientes com transtornos mentais maiores de um hospital psiquiátrico do Rio de Janeiro, Brasil / Adverse perinatal and infant outcomes among children born to mothers with major mental disorders in a psychiatric hospital in Rio de Janeiro, Brazil / Evaluación de los resultados perinatales/nacimientos infantiles en los pacientes con trastornos mentales en un hospital psiquiátrico de Río de Janeiro, Brasil

Desfechos perinatais/infantis constituem as principais causas de morbi-mortalidade infantil em países em desenvolvimento como o Brasil. Dentre os fatores de risco, está a presença de transtornos mentais maternos. Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo baseado no seguimento passivo por meio do método de linkage probabilístico para verificar a prevalência de desfechos perinatais/infantis em pacientes internadas em um hospital psiquiátrico público do Rio de Janeiro, Brasil, que tiveram partos durante o período de 1999 a 2009. As prevalências encontradas foram: baixo peso ao nascer (27,6%), prematuridade (17,4%), malformações (2,5%), óbitos fetais (4,8%) e neonatais (3,7%), sendo fatores associados o cuidado pré-natal insatisfatório, a presença de esquizofrenia e a baixa renda familiar. Os resultados reforçam que a prevalência de desfechos perinatais/infantis é elevada em mães com transtornos mentais maiores, sendo fundamental o rastreamento de sintomas psiquiátricos e o acompanhamento especializado por profissionais da saúde mental durante a assistência pré e pós-parto.

Adverse perinatal and infant outcomes are the leading causes of infant morbidity and mortality in developing countries like Brazil. Among the risk factors are maternal mental disorders. A retrospective longitudinal study was conducted based on passive follow-up using probabilistic record linkage to estimate the prevalence of adverse perinatal and infant outcomes in children of women admitted to a public psychiatric hospital in Rio de Janeiro, Brazil, and who gave birth from 1999 to 2009. Prevalence rates were: low birth weight (27.6%), prematurity (17.4%), malformations (2.5%), stillbirths (4.8%), and neonatal deaths (3.7%). Associated factors were deficient prenatal care, schizophrenia, and low income. The results corroborate the high prevalence of adverse perinatal and infant outcomes in mothers with major mental disorders, and that screening of psychiatric symptoms and specialized care by mental health professionals are essential throughout prenatal and postpartum care.

Los resultados perinatales/nacimientos infantiles son las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países en desarrollo como Brasil. Entre los factores de riesgo está la presencia de trastornos mentales maternos. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo con seguimiento pasivo, por método de muestreo probabilístico, para estimar la prevalencia de resultados perinatales/nacimientos infantiles en pacientes ingresados en un hospital psiquiátrico público en Río de Janeiro, Brasil, donde se habían producido nacimientos durante el período de 1999 a 2009. Las tasas de prevalencia fueron: peso bajo al nacer (27,6%), prematuridad (17,4%), malformaciones (2,5%), muertes fetales (4,8%) y muertes neonatales (3,7%), los factores asociados son la atención prenatal deficiente, la presencia de esquizofrenia y bajos ingresos. Los resultados apoyan la prevalencia de efectos adversos en los resultados perinatales/nacimientos infantiles y es elevada en madres con trastornos mentales graves, siendo fundamental detección de síntomas psiquiátricos y asistencia especializada por profesionales de la salud mental durante la asistencia pre- y post-parto.

Infant mortality in a very low birth weight cohort from a public hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil / Mortalidade infantil em coorte de muito baixo peso ao nascer de um hospital público no Rio de Janeiro, RJ, Brasil

To evaluate infant mortality in very low birth weight newborns from a public hospital in Rio de Janeiro, Brazil (2002-2006). METHODS: a retrospective cohort study was performed using the probabilistic linkage method to identify infant mortality. Mortality proportions were calculated according to birth weight intervals and period of death. The Kaplan-Meier method was used to estimate overall cumulative survival probability. The association between maternal schooling and survival of very low birth weight infants was evaluated by means of Cox proportional hazard models adjusted for: prenatal care, birth weight, and gestational age. RESULTS: the study included 782 very low birth weight newborns. Of these, (28.6 percent) died before one year of age. Neonatal mortality was 19.5 percent, and earlyneonatal mortality was 14.9 percent. Mortality was highest in the lowest weight group (71.6 percent). Newborns whose mothers had less than four years of schooling had 2.5 times higher risk of death than those whose mothers had eight years of schooling or more, even after adjusting for intermediate factors. CONCLUSIONS: the results showed higher mortality among very low birth weight infants. Low schooling was an independent predictor of infant death in this low-income population sample...

Avaliar a mortalidade infantil em recém-nascidos de muito baixo peso ao nascer em um hospital público no município do Rio de Janeiro, Brasil (2002-2006). MÉTODOS: foi realizado um estudo de coorte retrospectivo utilizando o método probabilístico de linkage para identificar a mortalidade infantil. As proporções de mortalidade infantil foram calculadas de acordo com os intervalos de peso ao nascer e período de óbito. Kaplan-Meier foi utilizado para estimar a sobrevida. A associação entre escolaridade materna e sobrevida dos recém-nascidos de muito baixo peso foi avaliada por modelos de Cox ajustados para: cuidado pré-natal, peso ao nascer e idade gestacional. RESULTADOS: no estudo havia 782 recém-nascidos de muito baixo peso. Destes, 28,6 por cento morreram antes de completar um ano. A mortalidade neonatal foi de 19,5 por cento e a mortalidade neonatal precoce 14,9 por cento. A mortalidade foi maior no grupo de menor peso (71,6 por cento). Recém-nascidos de mães com menos de quatro anos de estudo tiveram risco 2,5 maior de morte em comparação com aqueles com mães com mais de oito anos de estudo, mesmo após ajuste parafatores mediadores. CONCLUSÕES: os resultados encontrados mostraram maior mortalidade entre crianças de muito baixo peso ao nascer. Baixa escolaridade foi um fator preditor independente de mortalidade infantil nesta população de baixa renda...

Trajetória de familiares cuidadores de crianças ao pronto atendimento / Trajectory of relative caregivers of children to emergency unit / Camino de familiares cuidadores de niños hasta un servicio de urgencia

Trata-se de uma pesquisa qualitativa bicêntrica que objetivou descrever a trajetória de familiares de crianças menores de cinco anos atendidas em pronto-atendimento infantil. Os sujeitos desta pesquisa foram os familiares cuidadores das crianças atendidas em dois pronto-atendimentos (PA) no ano de 2010 em dois municípios do sul do Brasil. Os resultados apontaram três categorias: a busca pelo pronto-atendimento como a primeira escolha; as dificuldades de acesso ao atendimento em unidades básicas de saúde; as facilidades e dificuldades para o atendimento a essas crianças no pronto atendimento. Concluiu-se que a dificuldade de acesso aos serviços de atenção primária faz com que os familiares optem pelo PA como primeira escolha. Também, que a trajetória destes familiares não segue a lógica preconizada pelas políticas públicas em que a porta de entrada deveria ser na atenção primária. Recomenda-se a formulação de estratégias para reorganização dos serviços de atenção primária, viabilizando o acesso e a qualificação da atenção à saúde da criança.

This is a double centric qualitative research that aimed to describe the trajectory of relative caregivers of children younger than five years of age treated in emergency care for children. The subjects of this research were relative caregivers of children seen in two emergency units in 2010 in two municipalities in the south of Brazil. As technique for data collection it was conducted semi-structured interviews with 10 caregivers in domiciliary visits. The results showed three categories: the search for emergency care as the first choice, the difficulties of access to care in primary health care units, advantages and difficulties for the care of these children in the emergency department. It was concluded that the difficulty of access to primary care services makes the family to opt for emergency units as first choice.

Se trata de una investigación cualitativa becéntrica, que objetivó describir la trayectoria de los familiares de niños menores de cinco años, atendidos en un servicio de urgencia pediátrica. Los sujetos fueron los familiares cuidadores de niños atendidos en dos servicios de urgencias, en el año 2010, en dos municipios del sur de de Brasil. Para la recolecta de datos se utilizó la entrevista semiestructurada con 10 familiares cuidadores durante las visitas domiciliarias. Los resultados permitieron establecer tres categorías: la búsqueda por la atención de emergencia como primera opción; las dificultades de acceso a los servicios de atención primaria de la salud; facilidades y dificultades para la atención a esos niños en los servicios de urgencias. Se concluye que, la dificultad de acceso a los servicios de atención primaria, hace con que los familiares opten por los servicios de urgencias como primera opción. Se recomienda la reorganización de estrategias de los servicios de atención primaria, viabilizando el acceso y la cualificación de la atención de la salud para el niño.

Sofrimento psíquico da criança hospitalizada / El sufrimiento psiquico de los niños hospitalizados / Psychic suffering of the hospitalized child

Este estudo objetivou apreender o sofrimento psíquico e os recursos utilizados pela criança hospitalizada paralidar com essa situação. É um estudo qualitativo, que utilizou como técnica de coleta de dados o desenhohistória,aplicada a 15 crianças hospitalizadas na Pediatria de um Hospital Universitário no Oeste do Paraná. Analisaram-se os desenhos e discursos das crianças, propiciando a percepção da expressão gráfica do sofrimento psíquico dessas crianças; as implicações psicológicas nos seus desenhos; seus sentimentos frente à hospitalização; as estratégias utilizadas para amenizar o sofrimento e como elas se percebem frente à hospitalização. Concluiu-se que o sofrimento psíquico dessas crianças é resultante da inter-relação dos fatores:família, equipe de saúde e os sentimentos internos de cada criança frente à hospitalização.

The aim in this study was to understand the psychic suffering and to identify the defensive strategies used to thehospitalized child for dealing with this situation. This is a qualitative study; the data was obtained with historydrawingtechnique and interviews applied for 15 children that were hospitalized in the University Hospital, Western of Parana. The qualitative analysis of the dialogues and the children drawings showed the graph expression of the psychic suffering of those children; the psychological consequences; their feelings about the hospitalization; the strategies used to mild their suffering and how the children realized their self hospitalization. The psychic suffering of children is result of the interrelation between family and health team and of the inside feelings of each child in the hospitalization process.

Esto estudio tubo como objetivo aprehender el sufrimiento psíquico y cual son los medios utilizados por los niños hospitalizados para tratar con esa situación. Es un estudio de naturaleza cualitativa, los datos fueron colectadospor medio de la técnica de dibujo-historia y entrevistas dirigidos a 15 niños hospitalizados en la Pediatria de uno Hospital Universitario en el Oeste del Paraná. La analice de los dibujos e los discursos de los niños mostro laexpresión grafica del sufrimiento psíquico de esos niños; sus sentimientos delante de la hospitalización; lasestrategias usadas para disminuir el sufrimiento y también como los niños se notan delante la hospitalización. Entonces, el sufrimiento psíquico de esos niños son resultantes de la inter-relación de los factores familia, elequipo de salud e de los sentimientos internos de cada niño delante de la hospitalización.

Sofrimento psíquico da família de crianças hospitalizadas / Psychological suffering of the families of hospitalized chidren

Objetivou-se apreender a percepção da família das crianças hospitalizadas acerca do sofrimento psíquico, identificar situações da assistência desencadeadoras de estresse, e estratégias defensivas utilizadas pela família. Para coletar dados utilizou-se entrevista semi-estruturada. A análise qualitativa seguiu os princípios de interpretação de textos. A mãe está exposta a pressões geradoras de sofrimento psíquico, expressando-o em atitudes agressivas, sentimentos de culpa, preocupações, medo. O sofrimento é desencadeado tanto pela estrutura física quanto pela organização do trabalho. As estratégias defensivas são evitar falar da hospitalização, chorar, desabafar, afastar-se do local gerador do sofrimento. Percebe-se a necessidade de implantar novas condutas na organização do trabalho para construir uma prática assistencial que atenda às necessidades da criança e família.

The aim in this study is to understand the child hospitalized family perceptions about the psychic suffering, to identify the presence of situation in the childcare that caused the stress and the defensive strategies used by the family. The data was obtained with semi-structured interview. The qualitative analysis followed the texts interpretation. The mother is exposed to different pressures that created the psychic suffering; this suffering is expressed by aggressive attitudes, feelings of fault, worries and fear. The psychic suffering occurred to derive as much as physical structure by the work organization. The defensives strategies used are to avoid talk about the hospitalization; to cry; to talk about the situation; move away itself of the place that create the suffering. Noticed in this study the need to create new conducts in the work organization for build a care that intends the family and child necessities.

Esto estudio tubo como objetivo aprehender la percepción de la familia de niños hospitalizados acerca del sufrimiento psíquico, identificar situaciones de la asistencia que llevaran al estríese y las estrategias defensoras utilizadas. Los datos fueron colectados por medio de la entrevista seme-estructurada y para el analices se utilizó los principios de la interpretación de textos. La madre es expuesta a presiones que llevan al sufrimiento psíquico, lo cual es demostrado por medio de actitudes agresivas; sentimientos de culpa; preocupaciones y medo. Las estrategias defensoras usadas son no hablar acerca de la hospitalización; llorar; desahogar; salir de donde el sufrimiento viene. Pudo se notar que es preciso mudar las conductas en la organización de trabajo para que se pueda construir una practica asistencial que se vuelta a la necesidad de la familia y sus niños.

O papel da equipe de enfermagem nas orientações à família sobre os cuidados no domicílio ao RN egresso de UTI neonatal: pesquisa bibliográfica / The role of the nursing team about home care after discharge from neonatal intensive care unit: a literature review

The communication between the infants mother's and the nursing team during the hospitalization period it has a very important role when the infants mother's did not stay in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Than this study aim to comprehend which orientation should be give by the nursing team to the infants family's during the hospitalization period and in the discharge moment about the infants care at home, it needs use the communication approach. This study is a qualitative research that it makes a literature review. The qualitative analysis followed the texts interpretation. The orientation to the infants family's during the hospitalization period in the NICU include contents about the newborn characteristics, importance of the daily visits to the infant, the stimulation to the mother and infant relationship, the hygiene, food, sleep and rest, schedules of the procedures and the health team assessment, immunization and helth prevention and health promotion. Therefore, it is very important that the nursing team give to the infants family's this kind of information because they will have the opportunity to take care with assurance be their infants after discharge. The nurse team should avoid fragmented information that can be confused the family or that complicate the achievement of the infant care at home.

A não permanência das mães nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais com seus filhos faz com que a comunicação da equipe de enfermagem com as mesmas assuma papel fundamental. Esse estudo objetiva apreender quais orientações devem ser dadas pela equipe de enfermagem à família de RNs internados na UTIN durante o período de hospitalização e no preparo para a alta hospitalar acerca dos cuidados com o bebê no domicílio, salientando-se a abordagem do processo de comunicação. Para tanto, realizou-se uma pesquisa de natureza qualitativa do tipo bibliográfica. A análise dos dados seguiu os princípios que regem a interpretação de textos. As orientações à família de um RN hospitalizado em UTIN abrangem conteúdos relacionados a características do RN, importância das visitas diárias ao bebê, criação de vínculo afetivo entre o binômio mãe-filho, higiene, alimentação, sono e repouso, horários dos procedimentos e avaliação da equipe, imunização e prevenção e promoção à saúde. Portanto, faz-se necessário que a equipe de enfermagem esteja alerta ao conteúdo das orientações à família a fim de instrumentalizá-la a cuidar do bebê após a alta hospitalar. Salienta-se que se deve evitar informações fragmentadas que possam confundir a família ou dificultar a realização do cuidado no domicílio.

Um resgate do "projeto de uma psicologia científica" de S. Freud: aportes para a compreensão do trauma psíquico / Revisiting the \"project for a scientific psychology\" from S. Freud

O objetivo deste trabalho é apresentar aspectos da metapsicologia do trauma psíquico, tendo por base uma releitura do “Projeto de uma psicologia científica” (1895) de S. Freud que, apesar de procurar construir um modelo neurológico, constrói um objeto que é psicanalítico, os processos psíquicos inconscientes. É feita uma síntese de algumas idéias desta obra para auxiliar a leitura daqueles que não estão com ela familiarizados. Faz-se uma analogia entre trauma psíquico e dor física e caracteriza-se o que é específico do trauma. Acrescenta-se à discussão alguns elementos de diferentes períodos da obra de Freud e de alguns autores contemporâneos da psicanálise. São apontadas algumas relações com as neurociências, especificamente sobre os tipos de processos de memória. Indica algumas decorrências possíveis desse modelo teórico para a prática clínica.

Teoria do alcance de metas de King: uma revisão de literatura / Theory of the goals attainment of King: a literature review

Este trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão de literatura acerca de utilização na prática assistencial de enfermagem do Sistema Conceitual proposto por King, a Teoria do Alcance de Metas de King (1981) ou de ambos...